Các trường hợp được hỗ trợ 100% chi phí khám chữa bệnh theo quy định mới về bảo hiểm y tế
04/03/2019 13:50
Ngày 17 tháng 10 năm 2018, Chính phủ ban hành Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế. Nghị định này có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 12 năm 2018.
Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế năm 2008; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì được quỹ bảo hiểm y tế hỗ trợ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nếu thuộc một trong 5 trường hợp sau:
1. Hỗ trợ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng là: (i) người có công với cách mạng; (ii) cựu chiến binh; (iii) người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; (iv) người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác; (v) thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ; (vi) người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng
2. Hỗ trợ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với các đối tượng là: (i) người hoạt động cách mạng; (ii) bà mẹ Việt Nam anh hùng; (iii) thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; (iv) thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; (v) người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81 % trở lên; (vi) trẻ em dưới 6 tuổi.
3. Hỗ trợ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
4. Hỗ trợ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (Mức lương cơ sở là 1.390.000 đồng/tháng);
5. Hỗ trợ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
Các trường hợp khác thì được nhận mức hưởng bảo hiểm y tế từ 80 -95%.
